住院分娩“无自付”扩围 全国278个统筹地区推进全额保障

　　广东一名网友住院分娩只花了3.7元；深圳一位宝妈在小红书晒出账单，住院分娩总费用4000多元，个人零负担……去年年底以来，随着全国医疗保障会议提出力争基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”，越来越多群众晒出生育账单，住院分娩“无自付”正从个别案例走向常态。

　　7月9日，国家医保局待遇保障司副司长刘娟在国家医保局例行新闻发布会上表示，截至目前，全国已有28个省份278个统筹地区因地制宜推进住院分娩全额保障，参保女职工在定点医疗机构发生的符合医保目录、定点支付管理规定的住院分娩医疗费用，由医保全额支付，个人“无自付”。

　　近年来，国家医保局积极服务国家人口发展战略，聚焦“一老一小”，推行长期护理保险制度，优化生育保险政策，不断释放政策红利，政策效果持续显现。其中，在生育保险方面，国家医保局着力扩范围、强保障、优服务，推动构建全链条、全流程、全周期的生育保障体系。

　　扩大制度覆盖面，让享有保障的人群“更广”。刘娟介绍，国家医保局聚焦各类群体参保需求，推动用人单位职工应参尽参，全面落实由失业保险基金代缴生育保险费政策。聚焦灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点群体，打破原来只有单位职工才能享受生育保险待遇的限制，大力推动地方鼓励其在参加职工医保的同时参加生育保险，让宝妈不仅可以报销生育医疗费用，也能享受“带薪产假”。目前，全国已有20个省份156个统筹地区推进实施。

　　越来越多省份通过提升保障水平，让群众得到的实惠“更多”。截至目前，江苏、福建、宁夏等9个省份进一步将个人“无自付”拓展到居民医保，让城乡居民共享生育红利。同时，国家医保局指导各地稳步提升产前检查医疗费用保障水平。2025年，我国生育保险参保人数为2.6亿人，享受生育津贴480.64万人次，参保女职工人均生育津贴近3万元。

　　管理服务的持续优化，让群众的获得感“更足”。2025年，在国家医保局推动下，仅用10个月时间，全国所有省份均实现将适宜的辅助生殖技术项目纳入医保报销，当年惠及160多万名参保群众。全国30个省份和新疆生产建设兵团已将分娩镇痛项目纳入医保报销，为产妇“减负又减痛”。国家医保局还通过打通堵点、精简环节，全面实现生育津贴直发个人，有效解决以往津贴截留、延迟发放等问题，让生育红利直达快享。同时，积极推行新生儿“出生一件事”联办，推进持出生医学证明参保，让新生儿从出生起就能享受医保守护。

　　在长期护理保险方面，中办、国办印发的《关于加快建立长期护理保险制度的意见》明确，用3年左右时间基本建立适应我国国情的长期护理保险制度。

　　为此，国家医保局加快制度扩面。目前，河北、山西等17个省份已出台省级实施方案，100个统筹地区落地运行，参保覆盖人数达3.2亿人。经失能评估认定、符合待遇享受条件的参保人，可获得20项日常生活照护服务和16项医疗护理服务。

　　为统一办事规程，让群众少跑腿、更省心，全国实行统一的经办流程和文书表单，在城市社区或乡镇办事窗口，申领待遇、申报定点机构等事项的递交材料和审核步骤保持一致。同时，“掌上办、网上办”渠道不断丰富，群众足不出户即可办理待遇申请。

　　据了解，近年来，我国专业照护队伍不断壮大，长期照护师持证人数突破5万人，持续为失能人员提供专业化服务。

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　　刘娟表示老股民经验，下一步，国家医保局将持续完善政策措施，切实为失能家庭减轻照护和费用负担，助力促进更多家庭敢生、愿生。